Upala uha kod djece: simptomi, liječenje i prevencija

Upala srednjeg uha, odnosno akutni otitis media, vrlo je česta u dojenčadi i djece te je jedan od čestih razloga za pregled kod pedijatra. Ne mora biti isključivo bakterijska: može biti uzrokovana virusima, bakterijama ili kombinacijom, a u praksi ih nije uvijek lako razlikovati samo prema simptomima.

Djeca su sklonija upalama uha zbog dobi, anatomije Eustahijeve cijevi, čestih respiratornih infekcija i boravka u kolektivu.

Razlog je djelomično anatomski. Eustahijeva cijev povezuje srednje uho sa ždrijelom i pomaže u izjednačavanju tlaka. Kod djece je kraća i položenija nego kod odraslih, pa se tijekom prehlade ili druge infekcije gornjih dišnih putova lakše začepi. Tada se iza bubnjića može nakupljati tekućina, a u njoj se mogu razmnožavati virusi ili bakterije.

Starija djeca često mogu reći da ih boli uho, dok mala djeca i dojenčad simptome pokazuju neizravno. Mogući znakovi su:

• bol u uhu ili plač pri dodirivanju područja oko uha
• hvatanje, vuča ili trljanje uha, iako taj znak nije uvijek prisutan
• nemir, plač i razdražljivost
• smetnje spavanja
• slabiji apetit ili lošije hranjenje
• povišena temperatura ili opće loše stanje
• privremeno slabiji sluh ili slabije reagiranje na zvuk
• osjećaj pritiska ili punoće u uhu kod starije djece
• curenje tekućine ili gnoja iz uha, što zahtijeva liječnički savjet isti dan

Tekstualni sažetak tablice: dojenčad s mogućom upalom uha trebaju kontakt s pedijatrom; curenje iz uha, visoka temperatura, loše opće stanje ili pogoršanje traže savjet isti dan; kod starije djece blagi simptomi mogu se pratiti samo prema liječničkoj uputi.

Ovo je pitanje koje roditelji često postavljaju pedijatrima. Pristup ovisi o dobi djeteta, težini simptoma, općem stanju, nalazu otoskopije i riziku od komplikacija. NICE navodi da je akutna upala srednjeg uha često samoograničavajuća, da se većina djece poboljša unutar 3 dana bez antibiotika, ali i da su neka djeca pod većim rizikom ili mogu imati veću korist od antibiotika.

Antibiotik nije potreban kod svake upale srednjeg uha. Kod blage bolesti i dobrog općeg stanja liječnik može preporučiti praćenje ili rezervni recept uz jasne upute kada ga upotrijebiti. To je zato što se većina djece poboljša unutar nekoliko dana, a antibiotici mogu izazvati nuspojave poput proljeva, mučnine ili osipa.

Antibiotik ili hitnija obrada vjerojatniji su kada je dijete izrazito lošeg općeg stanja, ima znakove ozbiljnije bolesti, visok rizik komplikacija, curenje iz uha, obostranu upalu u dobi ispod 2 godine ili se simptomi brzo pogoršavaju. Djeca s oslabljenim imunitetom ili važnim kroničnim bolestima trebaju individualnu procjenu liječnika.

Ako se primjenjuje pristup čekanja, roditelj mora dobiti jasne upute: ponovno se javiti ako se simptomi brzo ili značajno pogoršaju, ako se ne počnu poboljšavati nakon 3 dana ili ako dijete postane izrazito lošeg općeg stanja.

Ako pedijatar odluči da je antibiotik potreban, točan lijek, doza i trajanje liječenja ovise o dobi, tjelesnoj težini, težini bolesti, alergijama, prethodnoj terapiji i lokalnim smjernicama.

Doze antibiotika nisu navedene jer ih određuje pedijatar za konkretno dijete. Roditelj ne smije sam započinjati, mijenjati, skraćivati ili produžavati antibiotsku terapiju. Ako je antibiotik propisan, treba ga davati točno prema uputi pedijatra i javiti se liječniku ako se stanje pogorša, ako se pojavi osip, proljev, povraćanje ili drugi znakovi nuspojave, ili ako nema očekivanog poboljšanja.

Kod dojenčadi, osobito mlađe od 6 mjeseci, prije davanja lijeka za bol ili temperaturu provjerite s pedijatrom ako niste sigurni. Topli, ali ne vrući, oblog može olakšati nelagodu kod neke djece. Ne stavljajte ništa u uho, ne koristite kapi bez savjeta liječnika ako iz uha curi tekućina ili se sumnja na puknuće bubnjića, i ne koristite dekongestive ili antihistaminike za liječenje upale uha jer nema dokaza da pomažu.

Rekurentni otitis media često se definira kao 3 ili više epizoda u 6 mjeseci ili 4 ili više epizoda u 12 mjeseci. To je razlog za dodatnu procjenu, osobito ako postoje problemi sa sluhom, govorom, ravnotežom, ponašanjem ili kvalitetom života.

Pedijatar može uputiti dijete otorinolaringologu. ORL procjenjuje postoji li trajna tekućina iza bubnjića, oštećenje sluha, učestale infekcije i jesu li timpanostomske cjevčice prikladna opcija. Cjevčice nisu rješenje za svako dijete s ponavljanim upalama; koristi i rizici trebaju se individualno raspraviti s ORL specijalistom. Nema univerzalnog postotka smanjenja upala koji vrijedi za svako dijete.

Nije sve u vašim rukama, ali neki faktori su promjenjivi.

• Dojenje ima zaštitni učinak, osobito kada je moguće isključivo dojenje u prvim mjesecima života i nastavak dojenja prema preporukama pedijatra.
• Cijepljenje prema važećem hrvatskom kalendaru, uključujući cijepljenje protiv pneumokokne bolesti, pomaže smanjiti rizik od infekcija koje mogu dovesti do upale srednjeg uha.
• Cijepljenje protiv gripe razmotrite prema sezonskim preporukama HZJZ-a i savjetu pedijatra, osobito za djecu koja pripadaju rizičnim skupinama.
• Izbjegavajte pasivno pušenje.
• Nakon 6. mjeseca pokušajte ograničiti korištenje dude, osobito izvan spavanja.

Dojenje, cijepljenje i izbjegavanje pasivnog pušenja mogu smanjiti rizik od upala uha.

Komplikacije su rijetke, ali ih ne treba propustiti. Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ili nazovite 194 ili 112 ako dijete ima oticanje, crvenilo ili bolnost iza uha uz loše opće stanje, ako se uho gura prema naprijed, ako je dijete izrazito pospano, zbunjeno ili teško razbuđivo, ako ima ukočen vrat, jaku glavobolju, osjetljivost na svjetlo, ponavljano povraćanje, napadaj, znakove teške infekcije ili naglo pogoršanje općeg stanja.

Curenje tekućine ili gnoja iz uha, nova promjena sluha, vrlo visoka temperatura, dijete koje izgleda jako loše, oticanje oko uha ili simptomi kod djeteta s oslabljenim imunitetom zahtijevaju pregled isti dan ili hitniji savjet liječnika.

Otoskopom pedijatar ili ORL može direktno vidjeti stanje bubnjića i procijeniti vrstu upale.

Izvori provjereni: 22. 6. 2026. Za simptome, tijek bolesti, bol i antibiotsko liječenje korišteni su NHS, NICE i Cochrane; za prevenciju CDC te hrvatski izvori za programe cijepljenja i sezonske preporuke HZJZ-a; za ponavljajuće upale i cjevčice AAO-HNS; za hitnu eskalaciju HZHM i gov.hr.