Simptomi trudnoće: rani znakovi, testovi i prvi pregled

Trudnoća počinje implantacijom oplođene jajne stanice u stijenku maternice, otprilike 6 do 12 dana nakon ovulacije. Od tog trenutka tijelo počinje proizvoditi hormon hCG (humani korionski gonadotropin), koji je osnova svih testova za trudnoću.

Razina hCG-a udvostručuje se svaka 48 do 72 sata u ranoj trudnoći. Upravo taj nagli porast odgovoran je za većinu simptoma koje žene osjećaju u prvim tjednima. Svaka žena reagira drugačije: neke imaju izražene simptome već u 4. tjednu, dok druge gotovo ništa ne osjećaju do 8. tjedna.

Izostanak menstruacije najočitiji je znak, ali nije uvijek prvi. Žene s neredovitim ciklusom mogu propustiti ovaj signal. Žene koje koriste hormonsku kontracepciju mogu imati krvarenja koja nalikuju menstruaciji čak i u trudnoći.

Simptomi rane trudnoće variraju od žene do žene i od trudnoće do trudnoće. Isti simptomi ne moraju se ponoviti u drugoj trudnoći. Odsutnost simptoma ne znači da nešto nije u redu.

Implantacijsko krvarenje pojavljuje se u otprilike 25 posto trudnoća. Razlikuje se od menstruacije po tome što je slabije, traje kraće (1 do 2 dana) i boja je ružičasta ili smeđa umjesto crvena.

Mučnina i povraćanje u trudnoći (NVP, nausea and vomiting of pregnancy) pogađa 70 do 80 posto trudnica. Naziv jutarnja mučnina je pogrešan jer se javlja u bilo koje doba dana. Uzrok je multifaktorski: visoke razine hCG-a, estrogena, progesterona i pojačana osjetljivost na mirise.

Mučnina obično počinje oko 6. tjedna, doseže vrhunac između 8. i 12. tjedna i nestaje do 16. tjedna u 90 posto slučajeva. Kod nekih žena traje cijelu trudnoću.

Hiperemeza gravidarum je teški oblik mučnine koji pogađa 0,3 do 3 posto trudnica. Karakterizira je nekontrolirano povraćanje, gubitak težine veći od 5 posto tjelesne mase, dehidracija i nemogućnost unosa hrane i tekućine. Zahtijeva bolničko liječenje s intravenskom rehidracijom i antiemeticima.

Mučnina u trudnoći nije psihosomatska. Uzrokovana je hormonima i potpuno je fiziološka. Ako ne možete zadržati ni tekućinu, to je hiperemeza i hitno trebate liječnika.

Kućni test za trudnoću detektira hCG u urinu. Moderne test trake osjetljive su na razinu od 20 do 25 mIU/mL, što znači da mogu detektirati trudnoću od prvog dana izostanka menstruacije, a ponekad i 2 do 3 dana ranije.

Pravilo za najpouzdaniji rezultat: čekajte prvi dan izostanka menstruacije. Koristite prvi jutarnji urin jer je najkoncentriraniji. Slijedite upute na pakiranju. Pročitajte rezultat u vremenskom prozoru koji piše na uputama (obično 3 do 5 minuta, ne kasnije).

Lažno negativan rezultat moguć je ako se test radi prerano. Ako je test negativan ali menstruacija ne dolazi, ponovite za 3 do 5 dana. Razina hCG-a brzo raste i test koji je bio negativan u ponedjeljak može biti jasno pozitivan u četvrtak.

Lažno pozitivan rezultat rijedak je, ali moguć: kod biokemijske trudnoće (oplodnja se dogodila ali se embrij nije implantirao), kod određenih lijekova koji sadrže hCG (lijekovi za plodnost), ili kod tumora koji proizvode hCG (vrlo rijetko).

Pozitivan kućni test za trudnoću treba potvrditi kod ginekologa. Ginekolog radi ultrazvuk, krvne pretrage i procjenjuje dob trudnoće.

Prvi pregled obično se zakazuje između 6. i 8. tjedna. Na tom ultrazvuku vizualizira se gestacijska vrećica, žumanjčana vrećica i, u većini slučajeva, srčana akcija embrija. Vizualizacija srčane akcije značajno smanjuje rizik od spontanog pobačaja u tom stadiju.

Prestanite pušiti. Prestanite piti alkohol. Izbjegavajte sirove mesne i mliječne proizvode. Ograničite kofein na 200 mg dnevno (otprilike 2 šalice kave). Ne uzimajte nikakve lijekove bez konzultacije s liječnikom, uključujući biljne preparate i suplemente.

Većina ranih trudnoća protječe uredno, ali postoje simptomi koji zahtijevaju hitni pregled jer mogu ukazivati na komplikacije.

• Jako krvarenje (crvene boje, s ugrušcima) može ukazivati na spontani pobačaj ili ektopičnu trudnoću.
• Jaka jednostrana bol u trbuhu uz vrtoglavicu ili nesvesticu znak je moguće ektopične (izvanmaternične) trudnoće. Ovo je hitno stanje.
• Temperatura iznad 38 stupnjeva u ranoj trudnoći zahtijeva obradu.
• Potpuni prestanak svih simptoma trudnoće naglo, posebno ako su bili izraženi, može ukazivati na zamrznutu trudnoću (missed abortion). Ne mora, ali vrijedi provjeriti ultrazvukom.

Blago krvarenje ili mrljanje u ranoj trudnoći česta je pojava i ne mora značiti komplikaciju. Javlja se u do 25 posto trudnoća u prvom tromjesečju. Ipak, svako krvarenje u trudnoći razlog je za javljanje ginekologu radi isključenja komplikacija.