Loš zadah: uzroci kojih niste svjesni i što pomoći

Loš zadah, halitoza, jedan je od najčešćih razloga zbog kojih ljudi traže stomatološki savjet. Procjenjuje se da ga ima 25 do 30 posto populacije u kroničnom obliku, a povremeno ga iskuse gotovo svi. Nelagoda je socijalna, ali uzrok je biološki i u 90 posto slučajeva dolazi iz usne šupljine.

Bakterije koje žive u ustima, osobito na stražnjem dijelu jezika, razgrađuju ostatke bjelančevina i produciraju hlapljive sumporne spojeve: hydrogen sulfid i metil merkaptan. Ovi spojevi imaju karakteristični miris pokvarenih jaja i upravo su oni odgovorni za jutarnji zadah koji svi poznaju.

Stražnja trećina jezika najvažniji je rezervoar bakterija koje uzrokuju zadah. Površinska struktura jezika, papile, stvara mikronišu s malim protokom kisika gdje anaerobne bakterije uspijevaju. Bijeli ili žućkasti premaz na jeziku vidljivi je pokazatelj te kolonizacije.

| Izvor | Udio u uzrocima halitoze | Napomena | |---|---|---| | Stražnji jezik | 60 posto | Najvažniji izvor | | Desni i parodontalni džepovi | 20 posto | Vezan uz bolest | | Karijes i devitalizirani zubi | 5 posto | Jasno vidljivo | | Nadomjesci (krunice, proteze) | 5 posto | Loša higrotehnika | | Tonzile, nos, grlo | 5 posto | Ekstraoralni uzrok | | Sustavne bolesti (jetra, bubrezi) | 1-3 posto | Rijetko |

Tonzilolitijaza, bijeli nakupini na krajnicima, uzrokuje intenzivan zadah kod osoba koje ih imaju. Lako se identificira pogledom u ogledalo i stomatolog ili ORL specijalist može preporučiti tretman.

Jutarnji zadah fiziološki je i nastaje zbog smanjenog lučenja sline za vrijeme sna. Slina fizički ispire bakterije i neutralizira kiseline, a bez nje bakterijska produkcija hlapivih sumpornih spojeva raste preko noći. Nestaje kratak nakon prvog obroka ili pranja zuba.

Kronični zadah ne prolazi jutarnjom higijenom, ne poboljšava se žvakaćim gumama i prisutan je neovisno o nedavnom obroku. To je signal da postoji trajni izvor, najčešće parodontalna bolest, neliječeni karijes, loša tehnika čišćenja ili zanemarena higijena jezika.

Četkanje zuba ne dotiče stražnji jezik gdje se nakuplja najviše bakterija. Mehanička obrada jezika strugačem za jezik ili četkicom svakodnevno smanjuje produkciju hlapivih sumpornih spojeva za procijenjenih 40 do 75 posto.

Tehnika je jednostavna: strugač se stavlja što dalje u grlo koliko je podnošljivo, povlači prema naprijed s blagim pritiskom, ispere i ponovi dva do tri puta. Gag refleks smanjuje se nakon nekoliko dana navikavanja.

Slatkasti ili voćni zadah može biti znak dijabetičke ketoacidoze, stanja koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Pojavljuje se jer organizam koristi masnoće kao gorivo i producira ketone koji prolaze kroz pluća.

Miris amonijaka ili mokraće može upućivati na bubrežnu insuficijenciju. Miris pljesnivog ili sumpornog može biti znak jetrene insuficijencije. Ovi slučajevi rijetki su, ali nisu trivijalni.

Sinusitis s gnojnim iscjetkom u grlo uzrokuje zadah koji ne prolazi oralnom higijenom. Gastroezofagealni refluks može doprinositi neugodnom mirisu disanja iz donjeg dijela probavnog trakta.

Kserostomija, medicinski naziv za suha usta, jedna je od najčešće zanemarenih uzroka kroničnog zadaha. Lućenje sline smanjeno je kod više od 500 različitih lijekova: antidepresivi, antihistaminici, antihipertenzivni lijekovi i diuretici samo su dio popisa.

Bez sline bakterije se nesmetano razmnožavaju, plak se brže taloži i pH pada. Slina sadrži antibakterijske proteine, laktoferine i lizozime, koji drže bakterijsku populaciju pod kontrolom.

Žvakanje bezšećerne žvakaće gume stimulira lučenje sline i može biti učinkovita mjera. Oralni gelovi koji imitiraju slinu dostupni su u ljekarnama za teže slučajeve kserostomije.