Krvarenje desni: uzroci, liječenje i prevencija

Mnogi misle da desni krvare jer previše jako četkaju. U stvarnosti, zdrave desni ne krvare čak ni pri snažnom četkanju. Krvarenje je znak upale, najčešće gingivitisa koji je, ako se zanemari, predstadij ozbiljnijeg parodontitisa.

U Hrvatskoj parodontne bolesti zahvaćaju procijenjeno 40 do 50 posto odrasle populacije u nekim obliku. Većina to ne zna jer rana faza, gingivitis, ne boli. Krvarenje pri četkanju jedini je rani signal koji tijelo šalje.

Gingivitis je upala desni bez oštećenja kosti. Desni su crvene, natečene i krvare pri doticaju. Potpuno je reverzibilan, što znači da pravilnim četkanjem i profesionalnim čišćenjem možete vratiti desni u potpuno zdravo stanje.

Parodontitis je ozbiljnija bolest u kojoj upala napreduje ispod linije desni i razara kost i ligamente koji drže zub. Jednom izgubljena kost ne obnavlja se samostalno. Posljedice su pomicanje zuba, osjetljivost na hladnoću i toplinu, te na kraju gubitak zuba.

| Stanje | Simptomi | Reversibilnost | Liječenje | |---|---|---|---| | Gingivitis | Crvenilo, krvarenje, nateklost | Da | Čišćenje + higijena | | Blagi parodontitis | Džepovi do 4mm, malo kosti | Djelomično | Kiretaža | | Umjereni parodontitis | Džepovi 4-6mm, gubitak kosti | Ne | Kiretaža, antibiotici | | Teški parodontitis | Džepovi >6mm, pomicanje zuba | Ne | Kirurgija, čupanje |

Loša tehnika četkanja najčešći je uzrok, ali ne i jedini. Hormonske promjene u trudnoći uzrokuju takozvani trudnički gingivitis, stanje u kojem desni postaju izuzetno osjetljive čak i uz dobru higijenu. Prolazi nakon poroda, ali zahtijeva pažnju.

Određeni lijekovi, osobito antikoagulansi (varfarin, apiksaban), antiepileptici i nifedipin, mogu uzrokovati krvarenje ili prekomjerni rast desni. Ako ste počeli uzimati novi lijek i primijetili promjenu na desnima, to nije slučajno.

Dijabetes je poseban rizični faktor: visoki šećer u krvi oslabljuje imunološki odgovor u desnima i ubrzava razvoj parodontitisa. Kontrola glikemije direktno utječe na zdravlje desni.

Četkanje kistom pod kutom od 45 stupnjeva prema liniji desni, ne prema desnima. Kratki, kružni pokreti koji obuhvate i zub i rub desni. Sila nije važna, tehnika jest.

Trajanje je bitno: dvije pune minute za sva četiri kvadranta. Električna četkica s oscilirajućim ili soničnim pokretima klinički je superiorna ručnoj u uklanjanju plaka uz liniju desni.

Zubni konac ili interdentalne četkice nisu opcionalne. Prostor između zuba četkica ne može dohvatiti, a upravo se tu plak nakuplja najdulje i uzrokuje prve znakove gingivitisa.

Gingivitis se liječi isključivo mehaničkim uklanjanjem plaka i kamentca, uz poboljšanje kućne higijene. Nema lijeka koji zamjenjuje ovo. Klorheksidin ispiranje može privremeno smanjiti bakterijsku populaciju, ali ne nadomješta četkanje.

Kiretaža je postupak u kojem stomatolog ili periodontolog čisti džepove ispod linije desni, dohvaćajući kamenac i zaraženo tkivo. Provodi se pod lokalnom anestezijom, kvadrant po kvadrant. Nakon kiretaže desni se povlače i džepovi se plitko, što može izgledati kao "skraćivanje zuba".

Napredni parodontitis zahtijeva kirurški pristup ili ekstrakciju zuba. Regenerativna kirurgija s koštanim nadomjescima moguća je u odabranim slučajevima, ali rezultati variraju.

Pušenje smanjuje prokrvljenost desni i maskira upalu jer pušačke desni ne krvare toliko vidljivo. Paradoks je opasan jer se bolest razvija bez jasnog ranog signala.

Stres povećava razinu kortizola što oslabljuje imunitet i pospješuje upalne procese u desnima. Istraživanja pokazuju veću prevalenciju parodontalne bolesti kod osoba pod kroničnim stresom.

Suha usta, bilo zbog lijekova ili disanja na usta, smanjuju zaštitno djelovanje sline. Oralni spreyevi i pojačani unos vode mogu pomoći, ali uzrok treba istražiti.