Što su kolike i pravilo trojke
Kolike (infantilni grčevi) su ponavljajući, neutješni plač zdravog novorođenčeta koji ne prestaje uobičajenim metodama smirenja. Dijete je hranjeno, presvučeno, toplo. A plač ne prestaje.
Pedijatri koriste takozvano pravilo trojke za definiciju kolika: plač traje dulje od 3 sata dnevno, više od 3 dana u tjednu, dulje od 3 tjedna. Ova definicija potječe iz 1954. godine (Wessel i sur.) i i dalje se koristi u kliničkoj praksi.
Kolike pogađaju oko 20% novorođenčadi, neovisno o spolu, načinu poroda ni tome je li beba dojena ili na formulama. Obično počinju oko 2. do 3. tjedna života, dosežu vrhunac oko 6. tjedna i gotovo uvijek nestaju do 3. ili 4. mjeseca.
Kolike nisu bolest. Nisu znak da dijete nešto boli na način koji zahtijeva liječenje. Nisu ni znak loše roditeljske brige. Novorođenčad s kolikama normalno napreduje, dobiva na težini i dobro se razvija.
Zašto nastaju kolike?
Točan uzrok kolika nije poznat. Postoji nekoliko teorija, ali ni jedna nije jednoznačno dokazana.
- Nezreo probavni sustav: mišići crijeva se grče neritmično dok ne nauče koordinaciju. Plinski mjehurići ne prolaze glatko i uzrokuju nelagodu.
- Nakupljanje plinova: beba guta zrak pri hranjenju, posebno na bočicu. Plinovi rastežu crijeva.
- Nezrela crijevna flora (mikrobiom): istraživanja pokazuju da bebe s kolikama imaju manje raznolik mikrobiom od onih bez kolika. Neravnoteža bakterija može utjecati na pokretljivost crijeva.
- Preosjetljivost na proteine kravljeg mlijeka: u 5 do 10% slučajeva dijete reagira na proteine iz formule ili (rjeđe) iz majčinog mlijeka ako majka konzumira mliječne proizvode.
- Senzorna preopterećenost: neke bebe teže podnose stimulaciju. Kolike se tipično pojavljuju navečer kad je akumulacija podražaja dneva najveća.
| Karakteristika | Kolike | Drugi uzrok plača |
|---|---|---|
| Dobivanje na težini | Normalno | Može biti zaustavljeno |
| Temperatura | Nema | Moguća |
| Stolica | Normalna | Moguća krv ili sluz |
| Obrazac plača | Predvidiv (navečer) | Nepredvidiv, u bilo koje doba |
| Hrana i apetit | Normalni izvan epizoda | Odbijanje hranjenja |
Kako izgleda epizoda kolika?
Plač od kolika razlikuje se od uobičajenog plača. Intenzivniji je, višeg tona i ne prestaje ni na rukama ni pri hranjenju ni pri bilo čemu što inače smiruje bebu.
- Beba savija nožice prema trbuhu i odmah ih opruži
- Šake su stisnute, lice crveno i napeto
- Trbuh je tvrd i napet
- Beba se može izvijati u leđima
- Epizode traju od 30 minuta do nekoliko sati
- Najčešće se javljaju kasno popodne ili navečer
Između epizoda, beba se ponaša normalno. Hrani se, spava i prati okolinu. Ako je beba stalno nezadovoljna ili izvan epizoda djeluje bolesno, posjetite pedijatra.
Tražite pedijatara?
Pretražite pedijatre u svojoj blizini.
Metode smirivanja koje pomažu
Nema jednog rješenja koje funkcionira za sve bebe. Pokušajte redom i primjetite što djeluje na vaše dijete.
- Čvrsto povijanje (swaddling): imitira utisak maternice, smanjuje trzaje koje beba sama izaziva i koje je bude.
- Ljuljanje i nošenje: kontinuirani ritam (kolica, hod, vožnja autom). Ritam koji podsjeća na pokrete u maternici.
- Bijeli šum: monoton zvuk na razini oko 65 do 70 dB (niže od usisavača). Aplikacije ili zvuk ventilatora. Studije potvrđuju skraćivanje epizoda plača.
- Kontakt koža na kožu (kangaroo care): dokazano smiruje i bebu i roditelja, regulira otkucaje srca i temperaturu bebe.
- Sisanje (dudica): prirodni mehanizam samosmirivanja, aktivira parasimpatički živčani sustav.
- Masaža trbuha: nježni, kružni pokreti u smjeru kazaljke na satu mogu pomoći pri probavnim grčevima.
- Promjena položaja pri hranjenju: uspravniji položaj, manji obroci, češće podrigivanje.
Kapi i probiotici: što kaže struka?
Tržište nudi mnoge preparate koji se reklamiraju kao rješenje za kolike. Dokazi za većinu su slabi.
Simetikon (kapi za vjetrove, npr. Espumisan baby): Simetikon smanjuje površinsku napetost mjehurića plina i olakšava njihov prolaz. Istraživanja ne potvrđuju jasnu prednost pred placebom, ali je bezopasan i nema štetnih učinaka. Mnogi roditelji ga koriste s dojmom da pomaže.
Probiotik Lactobacillus reuteri DSM 17938: Ovo je do sada najistraženiji preparat za kolike. Nekoliko studija pokazalo je smanjenje trajanja plača za oko 40 do 50 minuta dnevno kod dojene djece. Kod djece na formulama rezultati su manje konzistentni. Nije štetno, ali nije ni čarobno rješenje. Razgovarajte s pedijatrom.
Kamovilica i biljni čajevi: Nema dobrih dokaza za učinkovitost. Biljni čajevi kod novorođenčadi mogu smanjiti unos mlijeka i uzrokovati hiponatrijemiju (premalo soli). Ne preporučuje se.
Nikada ne tresete bebu, čak ni u trenutku krajnje iscrpljenosti. Sindrom tresene bebe uzrokuje trajno oštećenje mozga i može biti smrtonosan. Ako osjećate da gubite kontrolu, stavite bebu na sigurno mjesto i napustite prostoriju na nekoliko minuta.
Kad kolike prolaze?
Kolike gotovo uvijek nestaju do 3. ili 4. mjeseca, bez obzira je li ikakvo liječenje primijenjeno ili nije. Ovo nije utješno kad imate 6-tjednu bebu koja plače tri sata svake večeri, ali je istina.
Nema dokaza da kolike u dojenačkoj dobi uzrokuju dugoročne probleme u razvoju, ponašanju ni u odnosu roditelja i djeteta. Dobro privržene bebe mogu imati kolike jednako kao i one s manje sigurnom privrzenosti.
Ako roditelji kolikama upravljaju uz podršku i smjene, djeca se razvijaju normalno i kolike ne ostavljaju trag.
Izvori
Kada posjetiti liječnika?
Javite se pedijatru ako beba uz plač ima temperaturu iznad 38°C, povraća (ne samo bljuckanje), ima krv u stolici ili ako se ne hrani dobro i ne dobiva na težini. Ako plač naglo postane intenzivniji ili višeg tona nego inače, ili ako beba izgleda mlohavo i slabo reagira, to nije kolike nego je razlog za pregled istog dana. Kolike su dijagnoza isključivanja, što znači da pedijatar mora isključiti sve druge uzroke boli.
Izvori
Ovaj članak ne zamjenjuje liječnički pregled. Za dijagnozu i liječenje obratite se svom liječniku.
Pronađite pedijatra u svojoj blizini
Usporedite ocjene, lokacije i HZZO status na jednom mjestu.
Pronađite pedijatra u svojoj blizini
