Kasalj je refleks, ne bolest
Kasalj kod djece najčešći je razlog posjeta pedijatru. Roditeljima je stresan, ali kasalj sam po sebi nije bolest. To je zaštitni refleks koji čisti dišne puteve od sluzi, bakterija i stranih čestica. Problem nije kasalj, nego ono što ga uzrokuje.
Dišni putevi djece uži su nego u odraslih, što znači da i mala količina sluzi uzrokuje intenzivniji kasalj. Noćni kasalj obično je pojačan jer u ležećem položaju sluz curi niz ždrijelo i draži kašljni refleks. To je fiziologija, ne znak pogoršanja.
Vrste kaslja: što svaka vrsta govori
Suhi, nadražajni kasalj bez sluzi tipičan je za virusne infekcije u prvim danima, ali i za astmu, alergije i gastroezofagealni refluks. Ne proizvodi sluz i djece ga opisuju kao grebanje u grlu.
Mokri, produktivni kasalj s iscjetkom znači da su dišni putevi ispunjeni sluzi. Sam po sebi nije alarm, no ako sluz postaje žuta ili zelena i kasalj traje dulje od 10 dana bez poboljšanja, to može upućivati na bakterijsku infekciju ili sinusitis.
Lajajući kasalj koji zvuči kao foka karakteristican je za sapi (laringotraheitis). Pojavljuje se naglo, najčešće noću, i praćen je promuklošću i stridorom pri udisaju. Prestrašuje roditelje, ali veliki dio slučajeva prolazi uz svjež zrak i smirenje.
| Vrsta kaslja | Najčešći uzrok | Dob | |---|---|---| | Lajajući (sapi) | Parainfluenza virus | 6 mj. do 3 god. | | Suhi nadražajni | Virusna infekcija, refluks, alergija | Svaka | | Mokri produktivni | Virusna/bakterijska infekcija | Svaka | | Kasalj napadima (pertusis) | Bordetella pertussis | Necijepljeni, dojenčad | | Noćni kasalj | Astma, refluks, postnasal drip | Svaka |
Koliko dugo je predugo
Akutni kasalj traje do tri tjedna i gotovo uvijek ima virusni uzrok. Kod zdrave djece bez kroničnih bolesti ne zahtijeva antibiotike niti posebne pretrage.
Subakutni kasalj traje tri do osam tjedana. U ovom rasponu kasalj je još uvijek najčešće virusni ili postinfektivni, jer upalom iritirana sluznica ostaje osjetljiva tjednima nakon infekcije. Ipak, u ovoj fazi vrijedi posjetiti pedijatra ako nema poboljšanja.
Kronični kasalj traje dulje od osam tjedana. Tri najčešća uzroka kod djece su astma, postnasal drip (curenje sluzi niz ždrijelo) i gastroezofagealni refluks. Svaki od ovih zahtijeva specifičnu dijagnostiku i liječenje.
Tražite pedijatara?
Pretražite pedijatre u svojoj blizini.
Sirupi za kasalj: što stvarno funkcionira
Istraživanja konzistentno pokazuju da su sirupi za kasalj namijenjeni djeci mlađoj od 6 godina neučinkoviti i potencijalno štetni. Europska agencija za lijekove (EMA) zabranila je kodein i neka antihistaminska sredstva u dječjim sirupima zbog rizika od nuspojava.
Ono što ima dokaze: med. Jedna žličica meda (za djecu stariju od jedne godine) smanjuje noćni kasalj i poboljšava san djeteta prema randomiziranim studijama. Nije magično rješenje, ali je sigurno i mjerljivo učinkovito.
Fiziološka otopina u obliku spreja za nos ovlaži sluznicu, razrjeđuje sluz i olakšava njezino izbacivanje. Regularna primjena nekoliko puta dnevno jedna je od najevidencijom potkrijepljenih mjera za infekcije gornjih dišnih puteva.
Sapi: najstrašniji ali najčešće bezopasan kasalj
Sapi su virusna upala larinksa i traheje, najčešće uzrokovana parainfluenza virusom. Lajajući zvuk kaslja nastaje zbog suženja dišnog puta ispod glasnica. Epidemije su sezonske, tipično jesen i rana zima.
Blagi sapi, koji čine vecinu slučajeva, liječe se kod kuće. Hladni noćni zrak ima dokazani učinak na smanjenje otoka sluznice i olakšanje disanja. Dijete izvedite na balkon ili otvorite prozor, umotajte ga dobro i ostanite kratko. Stacionarna para (topla) nije superiorna hladnom zraku prema dosadašnjim istraživanjima.
Kortikosteroid deksametazon ili budesonid u obliku inhalacije primjenjuje se i za blage sapi i dramatično ubrzava oporavak. Pedijatar ga može propisati i na jednokratnu primjenu.
Pertusis: kasalj koji nema sezone
Hripavac (pertusis) uzrokuje napadni kasalj koji traje i do 10 tjedana. Karakteristični zvuk "hripanja" pri udisaju nakon napada kaslja nastaje zbog eksplozivnog udisaja kroz suženu sluznicu. Dojenčad može imati apneje umjesto klasičnog hripanja, što je posebno opasno.
Cjepivo DTP (difterija, tetanus, pertusis) štiti djecu, ali imunitet slabi s godinama. Zato se pertusis pojavljuje i kod starije djece i odraslih koji su davno cijepljeni. Cijepljenje trudnica u trećem trimestru preporučuje se radi zaštite novorođenčadi.
Svaki kasalj napadima koji traje dulje od dva tjedna, osobito kod necijepljene djece ili novorođenčadi, treba evaluirati u ordinaciji s brisem nazofarinksa na pertusis.
Kada posjetiti liječnika?
Idite pedijatru odmah ako dijete pri udisaju ima stridor u mirovanju, modri se, ne može disati normalno ili je iznimno umorno od napora disanja. Zakažite pregled što prije ako kasalj traje dulje od tri tjedna bez poboljšanja, praćen je vrućicom višom od 39 stupnjeva dulje od tri dana, dijete ne može spavati od kaslja ili ako imate sumnju na sape ili hripavac.
Izvori
Ovaj članak ne zamjenjuje liječnički pregled. Za dijagnozu i liječenje obratite se svom liječniku.