Hitna pedijatrijska pomoć: kamo kad dijete naglo oboli

Jedno od najstresnijih roditeljskih iskustava je noć kad dijete ima temperaturu 39.5 i vi ne znate je li to razlog za bolnicu ili ne. Hitni pedijatrijski odjeli zagušeni su, čekanja su duga, a djeca s lakšim tegobama čekaju sate uz zbilja ugroženu djecu.

Jasno razlikovanje hitnih stanja od onih koja mogu pričekati štedi svima: roditeljima, djeci i sustavu. Ovo nije poziv na odgađanje ozbiljnih tegoba. Obrnuto: znanje kada treba hitno reagirati omogućava brzu i ispravnu odluku.

Opće pravilo:

• Pedijatar (ordinacija, dežurna linija): tegobe koje su prisutne, ali dijete je relativno budno i reagira. Temperatura koja reagira na antipiretik. Blaži simptomi bez brzog pogoršanja.
• Hitna pedijatrijska pomoc: dijete nije odzivno, otežano diše, ima konvulzije, simptomi se brzo pogoršavaju. Stanja koja zahtijevaju dijagnostiku i intervenciju odmah.

U sumnji uvijek nazovite pedijatra ili dežurnu službu. Bolje je pitati nego čekati.

Sljedeće situacije zahtijevaju odlazak na hitni pedijatrijski odjel ili poziv Hitne medicinske pomoći (194):

• Otežano disanje: ubrzano, naporno disanje, vidljivo uvlačenje kože između rebara, plavkasta boja usana ili noktiju (cijanoza)
• Konvulzije: nekontrolirani grčevi mišića, gubitak svijesti, nekad mokrenje. Febrilne konvulzije su češće od epilepsije i uglavnom kratke, ali zahtijevaju procjenu.
• Gubitak svijesti ili izrazita mlohavost: dijete ne reagira na poziv, ne može se probuditi
• Teška dehidracija: dijete ne mokri dulje od 6-8 sati, suha usta i jezik, ugnutost fontanele (u dojenčadi), suze nema pri plaču
• Temperatura iznad 38 °C u dojenčadi mlađe od 3 mjeseca: hitno, bez odgode
• Petehije ili purpura: sitne točkaste krvarice na koži koje ne blijede pritiskom (test čaše): može biti meningokokna sepsa, medicinska hitnoća
• Ozbiljna ozljeda glave: gubitak svijesti, povraćanje poslije pada, neuobičajeno ponašanje
• Potencijalno progutani strani predmet ili trovanje

Temperatura je najčešći razlog pedijatrijskih posjeta, a i najčešći razlog roditeljske anksioznosti. Nekoliko temeljnih informacija:

Normalna tjelesna temperatura iznosi 36.5 do 37.5 °C. Vrijednosti ovise o načinu mjerenja: rektalno je najtočnije za dojenčad, aksilarno (pazuh) daje vrijednost 0.5 stupnjeva nižu.

Visina temperature nije jedini pokazatelj ozbiljnosti. Dijete s temperaturom 39 stupnjeva koje se igra i pije razlikuje se od djeteta s 38.2 koje leži i ne reagira. Opće stanje je jednako važno koliko i broj na termometru.

Paracetamol ili ibuprofen snizuju temperaturu i olakšavaju nelagodu djeteta. Ibuprofen se može davati djeci od 3 mjeseca starosti, paracetamol od novorođenačke dobi. Doze se računaju prema tjelesnoj masi, ne prema dobi.

Hitna pedijatrijska pomoć dostupna je kroz nekoliko sustava:

• Hitna medicinska pomoc (HMP): broj 194, dostupan 24 sata. Dispečer procjenjuje hitnoću i šalje tim ili upućuje na hitni odjel. Za stanja koja ugrožavaju život, ne čekajte. Zovite odmah.
• Pedijatrijski hitni odjeli bolnica: u većim gradovima (Zagreb, Split, Rijeka, Osijek) postoje specijalizirani pedijatrijski hitni odjeli. U manjim mjestima djecu prima opća hitna.
• Dežurni pedijatar: neke domove zdravlja imaju dežurnu pedijatrijsku liniju u radno i izvranradno radno vrijeme. Provjerite broj za vaše područje.

U Gradu Zagrebu pedijatrijski hitni odjel KBC Rebro dostupan je 24 sata. U Splitu je to KBC Split, u Rijeci KBC Rijeka, u Osijeku KBC Osijek.

U situaciji dok čekate dolazak hitne ili odvozite dijete na odjel, nekoliko praktičnih smjernica:

Za dijete s konvulzijama:

• Smjestite dijete na bok na sigurnu podlogu, ne zadržavajte udove
• Uklonite predmete od kojih bi moglo udariti
• Ne stavljajte ništa u usta
• Mjerite trajanje konvulzije
• Ako traje dulje od 5 minuta, odmah zovite 194

Za dijete koje se guši:

• Dijete koje plače i kašlje guši se manje ozbiljno: potiče ga da kašlje
• Dijete koje ne može plakati, diše tiho ili modri: Heimlichov zahvat (za djecu iznad 1 godine) ili udarci po leđima (za dojenčad)

Za potencijalno trovanje:

• Ne izazivajte povraćanje (može uzrokovati dodatnu ozljedu)
• Nazovite Centar za kontrolu otrovanja: 01 2348 342
• Ponesite ambalažu onoga što je dijete progutalo

U hitnim situacijama: smirenost i brze, točne informacije dispečeru pomažu u bržem slanju odgovarajuće pomoći.

Ne treba svako bolesno dijete završiti na hitnom u 2 ujutro. Sljedeće tegobe u pravilu mogu pričekati pregled kod izabranog pedijatra sljedeće jutro, osim ako se naglo pogoršavaju:

• Blaga do umjerena temperatura u djeteta starijeg od 6 mjeseci koja reagira na antipiretik
• Prehlada, curenje iz nosa, blagi kašalj bez otežanog disanja
• Povraćanje 1-2 puta bez znakova dehidracije (dijete pije i mokri)
• Proljevi bez krvi i bez znakova dehidracije
• Osip koji ne širi se brzo i koji nije praćen temperaturom ili otežanim disanjem
• Bol u uhu (otitis) u budne djece koja piju

Ako ste nesigurni, uvijek je bolje nazvati pedijatra ili dežurnu liniju i opisati stanje. Procjena na telefonu nije savršena, ali je puno bolja od nagađanja.